在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，人們面臨著來自各方的壓力。焦慮、易怒、妄想、抑郁等精神與心理問題日益凸顯，成為不可忽視的社會議題。本期無錫名醫(yī)團《醫(yī)見》欄目，邀請到了無錫市精神衛(wèi)生中心臨床心理科副主任（主持工作）王軍、普通精神科副主任（主持工作）田霖、精神康復(fù)科主任助理何小燕。三位專家為我們剖析了當下人們精神和心理困境的成因、應(yīng)對方法以及對精神心理精準治療未來發(fā)展的展望。

  不同年齡段心理問題各異

  警惕“軀體化癥狀”

  “各個年齡階段的人群都可能出現(xiàn)各種各樣的心理問題，比較普遍性的問題有焦慮、抑郁、失眠等?！蓖踯姳硎荆诉@些普遍的心理問題，不同年齡階段還可能出現(xiàn)一些更為典型的心理困擾，比如兒童期可能出現(xiàn)注意力缺陷、多動、品行問題等；青少年時期可能面臨人際交往困難、成癮行為問題等；成年人可能遇到職業(yè)倦怠、婚姻危機等；老年人則常常面臨認知退化、軀體健康問題等。

  “另外，還有一種在精神醫(yī)學(xué)中被稱為‘軀體化癥狀’的現(xiàn)象，尤其需要引起注意?！蓖踯娊忉?，軀體化癥狀可以理解為通過軀體不適癥狀表現(xiàn)出的心理問題，其表現(xiàn)形式多種多樣，可能表現(xiàn)為疼痛、胃腸問題、心血管癥狀、呼吸問題，甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，然而患者去醫(yī)院檢查時，往往無法找到明確的病理依據(jù)，這表明患者可能存在表現(xiàn)為軀體不適癥狀的心理困擾。

  王軍認為，雖然心理問題通常是可逆的，但如果未得到及時識別和干預(yù)，可能會逐漸發(fā)展為更嚴重的精神疾病。個性化治療對于心理疾病患者的治療非常必要，即使診斷相同，不同個體的癥狀特征、嚴重程度、疾病誘因、性格基礎(chǔ)和家庭環(huán)境等方面都可能千差萬別，因此每個患者的心理干預(yù)方案都需要量身定制。

  精神疾病多表現(xiàn)為情緒、行為異常

  個性化精準治療讓疾病“向好”發(fā)展

  有些人會對身邊親友莫名出現(xiàn)的情緒和反常的行為問題很困惑?！斑@有可能是其精神出現(xiàn)了問題?！碧锪乇硎?，有些人會突然出現(xiàn)情緒變化，比如突然變得情緒低落、焦慮或者易怒；有些人社交活動減少，興趣愛好消失，或者出現(xiàn)不尋常的行為模式；還有一些人的睡眠模式突然改變，如失眠或過度睡眠等，這些都可能是精神狀態(tài)出現(xiàn)問題的信號。如果發(fā)現(xiàn)這些變化持續(xù)存在，并且影響到他們的日常生活和工作，可能需要尋求專業(yè)的幫助。在精神疾病治療領(lǐng)域，“個體化精準干預(yù)”首先需要對患者進行全面的評估，根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的治療計劃。同時，治療過程中需要定期評估治療效果，并根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整治療方案。

  田霖認為，在精準治療中，藥物基因組學(xué)和血藥濃度的監(jiān)測也非常重要。藥物基因組學(xué)可以通過分析患者的基因型，預(yù)測其對某些藥物的反應(yīng)，幫助選擇最適合的藥物和劑量。血藥濃度的監(jiān)測則可以確保藥物在體內(nèi)的濃度保持在有效且安全的范圍內(nèi)，避免藥物濃度過高或過低導(dǎo)致的不良反應(yīng)或治療無效。

  患者重返工作和學(xué)習(xí)

  離不開個性化康復(fù)治療

  “精神疾病具有復(fù)雜性和多樣性，除了精神癥狀之外，患病后的意志行為減退、認知功能損傷、社交能力下降等功能方面的問題是導(dǎo)致患者因病致殘、因病致貧的主要原因?！焙涡⊙啾硎?，精神康復(fù)治療主要是針對患者的功能進行訓(xùn)練和康復(fù)，幫助他們提升整體功能，重返社會。

  精神康復(fù)治療的內(nèi)容非常豐富，針對患者的需求可制定個性化康復(fù)治療方案。對有情緒問題的患者，可以開展情緒管理、壓力管理、認知行為治療等，幫助患者緩解壓力，改善不良的認知和行為，讓其能適應(yīng)自身的工作、學(xué)習(xí)；對有功能障礙的患者，可以開展社交技能訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練、獨立生活技能訓(xùn)練等，幫助其提升整體功能，實現(xiàn)獨立生活；對有工作需求的患者，可以開展住院定崗職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、綜合性支持性就業(yè)訓(xùn)練等，幫助其重返工作崗位。

  “太湖人才計劃”醫(yī)學(xué)專家團隊

  賦能區(qū)域整體診療水平

  “自從引進‘太湖人才計劃’專家團隊以來，我們醫(yī)院在科研和臨床轉(zhuǎn)化方面都取得了一定的成績。”王軍表示，在北京大學(xué)第六醫(yī)院岳偉華教授及其團隊成員的悉心指導(dǎo)下，市精神衛(wèi)生中心科研團隊的整體科研能力都有較大提升，獲得了一些科研立項，也發(fā)表了一些有影響力的論文，并展示出轉(zhuǎn)化為可供臨床實踐使用的工具的潛力。

  近年來，岳偉華教授牽頭開展了一項全國多中心的、有關(guān)帕羅西汀治療焦慮和抑郁障礙的精準醫(yī)療項目，無錫市精神衛(wèi)生中心是主力參與單位之一，通過該項目，“太湖人才計劃”醫(yī)學(xué)專家團隊制定了更加適合國人的帕羅西汀建議治療劑量。目前，醫(yī)院還有數(shù)項具有臨床轉(zhuǎn)化潛力的研究正在推進中。期望借助“太湖人才計劃”醫(yī)學(xué)專家團隊的力量，能夠進一步深化兩家醫(yī)院在?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、運營管理等方面的合作，取得更豐碩的成果，為無錫百姓的健康福祉貢獻力量。（葛惠）